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莫让盆腔炎影响了你

日期:2021-02-25 03:30;来源:天津静海妇女儿童医院
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  女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。包括输卵管炎、卵巢炎(合称附件炎)、子宫肌炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎等等。盆腔炎大多发生在性活跃期,有月经的妇女。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎,若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥散性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈,则转为慢性盆腔炎,往往经久不愈,并可反复发作,不仅严重影响妇女健康、生活及工作。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器。
  一、盆腔炎的临床表现
 
  急性盆腔炎
 
  往往有急性感染病史,表现为下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。
 
  诊断要点:急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块,常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血,并有大量脓性分泌物。
 
  慢性盆腔炎
 
  全身症状为时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。
 
  诊断要点:慢性盆腔炎发热不是很有规律,有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显,并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕,可有月经失调或月经过多。
 
  二、盆腔炎发生的高危因素
 
  1、宫腔内手术操作后感染:如人流、上环、取环、子宫输卵管碘油照影、子宫输卵管通液术、宫腔镜检查或手术等等。因为手术操作不是完全无菌下的操作,要经过阴道、经过宫颈,这些都是有菌的。我们手术前一定要做些必要的常规检查,如白带常规、血尿常规等,目的在于避免患者在炎症状态下施术,增加感染机会。当然感染还跟个人的抵抗力有关,抵抗力弱容易导致盆腔炎。
 
  2、下生殖道感染:主要是淋病、衣原体感染,因为这些病菌容易沿宫颈管上行进入盆腔,而且这些病原菌易引起盆腔广泛粘连。
 
  3、性活动及性卫生不良:经期性生活、多个性伴侣、不洁性生活、使用不洁护垫等。
 
  三、预防
 
  1、了解了高危因素后,我们在人流等手术中就应当尽量严格消毒、无菌操作,术后给与必要的抗生素抗感染,但是不能太过,一般不需要静脉输液抗感染。
 
  2、术后随访,了解有否术后并发症,给与必要的及时处理,避免盆腔炎的发生。
 
  3、阴道炎、宫颈炎要及时治疗,避免细菌上行感染。如果一旦发生了急性盆腔炎,应当及时治疗,抗生素用量要足够,治疗要彻底,否则,转成慢性盆腔炎,就很难治疗。
 
  4、对于慢性盆腔炎,用抗生素收效甚微,目前主要采用中医中药及物理疗法,患者要了解慢性盆腔炎的难治性,积极配合医生坚持治疗才能收到较为满意效果。
 
  5、慢性盆腔炎容易在劳累、疲劳、上环等情况下发作,所以患者还应当平时注意劳逸结合,尽量不上环,避免宫腔操作机会。
 
  四、下面解答一些患者在临床常遇到的一些问题
 
  1、常常患者拿着B超单提示盆腔积液,说某某医院诊断她得了盆腔炎,但她没有任何不适症状,问需不需要治疗。
 
  我们说盆腔积液要看什么时候,如果刚排完卵有点儿盆腔积液是非常正常的情况,有少量的盆腔积液没有炎症的表现不用管,因为正常的人都有一些腹水,保证盆腹腔内脏器的一些功能。
 
  2、下腹痛都是盆腔炎吗?
 
  许多疾病会引起下腹痛,如宫外孕、阑尾炎、流产、肠梗阻、便秘、膀胱炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血症、盆腔感染等等都会有不同程度的腹痛,所以必要的检查,做出正确的判断很重要。如把宫外孕当成盆腔炎治疗,会延误病情,甚至造成死亡。
 
  盆腔感染可表现为畏寒发热,食欲不振,腰酸背痛,白带增多,并因炎症的轻重及范围的大小而不同,如包块形成可压迫膀胱及直肠,引起肛门坠胀、尿频等一系列伴发症状,常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。如急性盆腔炎没有及时治疗或治疗不彻底,会转成慢性盆腔炎而迁延不愈。
 
  3、慢性盆腔炎容易造成不孕吗?
 
  有些患者因为多年不孕就诊,经过妇科及B超检查发现患有慢性盆腔炎,腹腔镜检查发现盆腔子宫、输卵管粘连严重,输卵管阻塞或输卵管伞端积水,当然不可能受孕。
 
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